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器官假捐献有违科学和公正
光明网 ID:8421 2019-08-18
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  作者:张田勘

  53岁的李萍重伤进入安徽蚌埠怀远县人民医院治疗,李萍的家属被告知其脑死亡后放弃治疗,并在一份器官捐献登记表上签了名。李萍被宣布临床死亡后,其肝肾器官被摘除,家属获得20万“补助金”,但是她的儿子石祥林却发现“捐献”有假。这是8月14日澎湃新闻披露的一起器官假捐献事件。

  器官假捐献的证据是,李萍的丈夫和女儿在一张“中国人体器官捐献登记表”上签了名,上面的登记单位和编号均是空白,也未盖印章,在中国人体器官捐献管理中心的系统中也查不到李萍捐献器官的信息。怀远县红十字会工作人员也证实,李萍的器官“捐献”,并非通过人体器官捐献的正规途径,“是医生的个人行为”。

  根据国家卫生计生委2013年8月21日公布的《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》,任何机构、组织和个人不得在器官分配系统外擅自分配捐献器官。对于未通过器官分配系统擅自分配捐献器官的,依法给予处罚,涉嫌买卖捐献器官的,移交公安机关和司法部门查处。目前公安和司法部门已经介入调查,6名医护人员涉嫌侮辱尸体罪被捕。

  这种器官假捐献,绕过国家统一的器官分配系统,首先会扰乱器官捐献和移植的市场,同时对器官移植的有效性和科学性造成困境,并进一步影响器官移植的公正和公平。

  自中国2015年1月1日起废除死囚器官供移植后,人体器官来源只能采用公民逝世后的器官捐献。中国去世后志愿捐献器官的人数在不断增加,2018年完成公民逝世后器官捐献6302例,加上2545例亲属间移植,每百万人口年捐献率(PMP)达到6.8,创历史新高。另外,中国具备器官移植资质的医院有182家,2018年共完成器官移植手术20201例,在器官捐献、移植数量上都位居世界第二位。

  尽管如此,器官移植仍然存在难以解决的核心难题——捐献器官供不应求。现在中国器官移植对器官的供需比例为1:30,坚持和实施科学、有效和公平公正的器官捐献和分配显得犹为重要。

  为此,国家卫生健康委员会建立和施行了中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS),以求实现捐献器官的分配与共享的科学化、公平化、公开化、公正化和透明化。2018年,国家卫生健康委员会发布的《中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策》明确规定,人体器官分配与共享过程中应当避免器官的浪费,最大限度地增加等待者(受者)接受移植手术的机会。

  首先,系统内的器官捐献需要主管医师、评估专家、评估小组三级评估,如果其一致认定患者符合捐献条件,才能启动捐献程序。这是确保器官捐献者生命与健康权益的必要前提。同时,对于器官移植的供体器官和受者是否适合进行移植手术,也需要进行专业医生和小组的评估。

  而私自操作器官捐献和移植难以做到科学评估,更容易违背医学伦理,造成不良后果。例如,捐献者并未达到死亡标准就宣布死亡以摘取器官,造成对患者的潜在“谋杀”,以及不适宜移植器官的受者接受了器官移植,反而可能加重病情。

  另一方面,只有通过人体器官分配与共享计算机系统,才能更有效和更公平公正地使用供体器官,从而挽救更多需要器官移植的病人。《中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策》规定,肝脏、肾脏按照移植医院等待名单、联合人体器官获取组织区域内的移植医院等待名单、省级等待名单、全国等待名单四个层级逐级进行分配与共享。心脏、肺脏按照移植医院等待名单、省级等待名单、相邻省份的省级等待名单、全国等待名单四个层级逐级进行分配与共享。全省组建统一人体器官获取组织的,起始分配层级为省级等待名单。

  这是从各类器官的保存和适宜移植器官所做的器官移植医院、相邻医院、省级和全国等待名单做出的科学排序,有利于有效利用供体器官,避免器官浪费,提高手术成功率和患者移植后的生存期。但如果是器官假捐献,就不会进入计算机系统进入有效、公平的分配,而是有选择性和目的性地流向特定的受者,如出高价的人,除了造成不公平和低效率外,还破坏公正性原则。

  还有重要的一点,人体捐献器官获取与分配管理系统体现了透明化,对已经办理人体器官移植诊疗科目登记的医疗机构名单、各器官获取组织名单和服务范围、经考核合格的人体器官捐献协调员名单和联系方式向全社会公开,接受社会监督。

  现在,怀远县的这起假器官捐献事件不止是被怀疑,有证据表明,此事涉及器官买卖。例如,器官捐献者家属获得了20万元“国家补助”,但实际上,器官捐献是无偿的,至多有少量补助费。另外,主持器官捐献的医生还通过中间人给了供者家属46万元“封口费”。

  所有这些都表明,绕开了器官捐献系统的器官捐献和器官移植很容易陷入器官买卖黑洞,也极容易出现问题。对这样的事件必须进行彻查和处理,及时纠正器官捐献和移植的乱象,保证此领域的公平公正和科学有效。(张田勘)

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